某一天晚上，刚准备躺下睡觉，电话突然响了起来，是一个很久没联系的朋友。

他慌张地说：「我出事了，怎么办？」

「我今天来天津出差发生了高危性行为。到最后的时候对方才告诉我，他是HIV携带者。」他的声音不住地颤抖。

这样的事情不算罕见……

在他冷静下来后，我让他尽量详细地描述当时的情况，从而判断是否属于高危性行为。

这位朋友神经超大条，和对方发生了无套的超高危性行为，于是我建议他尽快到天津市第二人民医院进行PEP方面的咨询。

他并不知道PEP是什么。

PEP了解一下，这很重要

PEP(暴露后预防)指的是一种当人暴露于HIV，有较大可能感染的情况下(如无套性行为、安全套破裂，或共用针头针管等)，通过服用抗病毒治疗药物来降低感染HIV风险的措施。

目前，有效的阻断时机为高危性行为后的72小时内。越早越好，2小时之内最佳。服药28天可以最大限度预防HIV感染，之后做好监测和检查就可以了。

一般开始服药后两周、一个月、三个月需要到医院进行复查。

一方面是监测药物副作用，因为药物对肝肾有一定的损伤；另一方面是监测阻断效果，在1个月和3个月时去检测艾滋病病毒抗体，以观察是否阻断成功。

PEP如何阻断HIV？「72小时」又是什么概念？

在发生高危性行为后，从「HIV进入人体体内」到「在免疫细胞中大量复制」的过程，大约需要72小时。换句话说，在72小时内，HIV还没有扩散开。

我们可以通过及时服用PEP药物，来防止HIV的复制和扩散。

科普一下，HIV攻击的免疫细胞叫作「CD4细胞」，它的表面存在一种特殊蛋白分子，可以被HIV识别并结合。

PEP首先就是要通过药物包裹住CD4细胞的特殊蛋白分子，让HIV与它无法上演认亲戏码，从而无法实施侵入。

与此同时，PEP还通过药物发挥着抑制作用。

HIV的结构很简单，由蛋白质包裹着遗传物质。如果仔细把它们的成分罗列出来的话，是这样的：RNA和酶(逆转录酶、整合酶、蛋白酶)。

HIV入侵CD4细胞时，这三种酶都会发挥作用。任何一个酶受到抑制，HIV都不能实现完整的复制。

而在服药的过程中，第一批被感染的细胞也会陆续死掉。如此一来，HIV的进攻就彻底失败了。

相反，如果在72小时内未进行PEP，HIV在人体内扩散开，达到药物和免疫系统都不能完全消灭病毒的地步，就丧失了阻断机会。

获取PEP的途径

有很多人即使知道PEP的存在，也并不了解其获取途径。

Q：目前预防阻断药物可以在哪些城市买到？每次购药都需要凭专科医生开出的处方吗？

A：国内大城市的指定医院或药店可购买恩曲他滨替诺福韦片，需要专科医生开出的处方。

具体哪些指定医院可以进行PEP，你可以选择直接致电当地省级或市级疾控中心询问。

PEP药物是需要支付费用的。具体花费得根据医生评估后开的处方而定，大概在2000元～4000元。

如果判断为职业暴露，药物将是免费的。

最后

当然，这并不是说你可以因为PEP的存在而去尝试高危性行为。PEP只适用于紧急情况。除开药物对肝肾有一定损伤的因素，还在于PEP的成功率并不能达到100%，它的效果会根据时间的延长而减弱。

如果距高危性行为已超过72小时，阻断成功的可能性就比较小了。此时病毒很可能已经进入人体血液，达到药物和免疫系统都不能完全消灭病毒的地步，就丧失了阻断机会。